來源: 發(fā)布日期:2025-06-23 瀏覽次數(shù):191次
在不孕癥患者中,2%-22%存在持續(xù)性子宮內(nèi)膜薄或?qū)m腔粘連,它們會降低子宮內(nèi)膜容受性,導(dǎo)致體外受精-胚胎移植(IVF-ET)失敗。研究表明,子宮內(nèi)膜厚度(EMT)是IVF-ET成功的關(guān)鍵預(yù)后因素,薄型內(nèi)膜(尤其≤7mm)與不良妊娠結(jié)局顯著相關(guān)。
2004年,Taylor等首次證實,骨髓源干細胞可被募集至受體子宮內(nèi)膜并促進其再生。這一發(fā)現(xiàn)揭示了其在子宮內(nèi)的生理調(diào)控機制,為基于異體干細胞移植的子宮內(nèi)膜修復(fù)療法提供了理論依據(jù)。
近年,有學(xué)者在《Reproductive Sciences》(生殖醫(yī)學(xué))期刊發(fā)表了一項關(guān)于自體脂肪來源的基質(zhì)血管組分(AD-SVF,包含豐富的MSC/干細胞)治療重度AS臨床試驗。結(jié)果顯示,所有參與者的子宮內(nèi)膜平均增厚了2.3倍,月經(jīng)恢復(fù)/改善,1人成功妊娠。
患者篩選:本研究共納入6例不孕患者(其中1例退出),平均年齡39.2±2.8歲,平均不孕持續(xù)時間6.8±2.9年,不孕的主要原因是由刮宮術(shù)引發(fā)III級宮腔粘連(見下圖),既往宮腔鏡松解術(shù)和雌激素均治療失敗。
安全性分析:沒有患者出現(xiàn)移植相關(guān)并發(fā)癥或免疫排斥反應(yīng)。
月經(jīng)期恢復(fù)情況:1名閉經(jīng)婦女月經(jīng)恢復(fù),出血量不規(guī)律,4名月經(jīng)稀少的女性通過衛(wèi)生巾使用情況的定性報告證實月經(jīng)量有所增加(從使用衛(wèi)生護墊時出現(xiàn)的不規(guī)則少量出血到使用普通衛(wèi)生巾吸收的月經(jīng)量)。
總 結(jié):本研究表明,自體AD-SVF移植對難治性AS患者的子宮內(nèi)膜再生具有有益作用。這是第一項使用AD-SVF進行子宮內(nèi)膜再生治療的研究,因此,后續(xù)需要對更多患者進行進一步研究,以明確AD-SVF治療效果并規(guī)范治療方案。
參考資料:
Se Yun Lee et al.Effect of Autologous Adipose-Derived Stromal Vascular Fraction Transplantation on Endometrial Regeneration in Patientsof Asherman’s Syndrome: a Pilot Study.10.1007/s43032-019-00055-y.