脊髓損傷（SCI）是由于創(chuàng)傷導(dǎo)致的脊髓結(jié)構(gòu)破壞，引起感覺、運動和自主神經(jīng)功能障礙。該病每10萬人年發(fā)病率達13例，可導(dǎo)致部分或完全性癱瘓，嚴重影響患者生活質(zhì)量并給社會帶來了巨大經(jīng)濟負擔。

SCI主要病因包括道路交通事故、跌倒及其它創(chuàng)傷性事件，其病理生理機制復(fù)雜，涉及原發(fā)性損傷后的繼發(fā)性損傷級聯(lián)反應(yīng)，包括神經(jīng)元和軸突死亡、膠質(zhì)瘢痕形成、抑制分子表達以及炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激等多重因素共同作用。

SCI有效恢復(fù)依賴于解決軸突再生的復(fù)雜障礙，包括神經(jīng)元丟失、抑制性疤痕和阻礙修復(fù)的分子因素。除了最初的創(chuàng)傷之外，炎癥和氧化應(yīng)激等繼發(fā)性損傷過程會進一步損害神經(jīng)組織，使再生更具挑戰(zhàn)性。

為改善SCI預(yù)后功能，人們研究了多種治療方法，其中干細胞療法顯示出了良好前景。既往研究評估了不同細胞類型作為SCI治療的潛在有效治療選擇，其中間充質(zhì)干細胞（MSCs）因其適用于SCI治療的特性而被廣泛研究。

鑒于SCI的復(fù)雜性，有研究發(fā)現(xiàn)MSCs和雪旺細胞（SCs）組合似乎比單一細胞療法效果更佳，兩者提供了互補的治療益處——MSCs支持神經(jīng)保護環(huán)境，而SCs可增強軸突再生和髓鞘再生。

近期，有學者進行了一項關(guān)于MSCs聯(lián)合SCs治療完全性SCI的臨床試驗，文獻顯示，術(shù)后12個月，患者的ASIA評分（運動、輕觸覺和針刺覺）、SCIM-III評分（總分和各分量表）以及生活質(zhì)量評分均得到顯著改善。

患者篩選：該研究共納入106例患者，其中男性占比高達84%，平均年齡31.5±10.0歲。損傷部位分布顯示，胸腰椎損傷（69.8%）顯著多于頸椎損傷（30.2%）。從損傷時間分布看，慢性SCI患者（傷后6個月以上）占72.6%，亞急性患者（傷后14天-6個月）占27.4%。

方 法：將分離的MSCs（5*105/mL）和SCs（5*105/mL）懸浮在6 mL生理鹽水中，3周后在手術(shù)室通過24G針頭于L4/L5水平行腰椎穿刺，注射后針頭保留在原位一分鐘以防腦脊液漏出，術(shù)后1小時出院。

結(jié)果：①神經(jīng)系統(tǒng)改善情況：術(shù)后12個月，所有參與者的美國脊髓損傷協(xié)會(ASIA)評分均有顯著改善，且具有統(tǒng)計學意義。其中運動評分平均值從基線40.7提高到43.3分，輕觸覺評分從57.6提高到62分，針刺覺評分從61提高到66分（圖1A-C）。 

在頸椎亞組和胸腰椎亞組中，患者的運動、輕觸覺和針刺覺評分同樣有顯著改善，其中兩個亞組運動評分分別從基線的23.9、47.9提高到12個月的29.3和49.3。這些結(jié)果表明，無論損傷持續(xù)時間長短，12個月內(nèi)均會出現(xiàn)顯著的神經(jīng)功能恢復(fù)。

②功能改善情況：術(shù)后12個月，患者脊髓獨立性評定量表（SCIM-III）總分從40.3顯著提高至47.2。其中自理能力評分從11.8提高至14.3，RSM評分從18.7提高至21.0，移動能力評分從9.9提高至12.0（圖1D-G）。 

在頸椎損傷和胸腰椎亞組中，自我護理、RSM和活動能力評分也有顯著提高，其中兩個亞組SCIM III總分分別從25.1和45.8提高至29.1和53.8。這些結(jié)果強調(diào)，SCI患者在治療后的12個月內(nèi)功能獨立性會得到增強。

③生活質(zhì)量改善情況：術(shù)后12個月，觀察到世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡版（WHOQOL-BREF）問卷的總體健康、身體、社會、心理和環(huán)境領(lǐng)域均有顯著改善。具體來說，生活質(zhì)量從37.8提高到43.9，總體健康從23.8顯著提升至51.8。

頸椎亞組在12個月隨訪時，與基線相比，Q2、身體、心理、社會和環(huán)境領(lǐng)域均顯示出顯著改善。胸腰椎脊亞組相比基線，Q2、身體、心理、社會和環(huán)境領(lǐng)域同樣也顯示出顯著改善（圖2A-F）。

④主觀變化：與基線相比，12個月隨訪時，報告軀干活動度、坐姿能力、坐位平衡和站位平衡主觀改善的患者人數(shù)顯著增加。此外，獲得膀胱充盈感以及自主控制膀胱能力的患者人數(shù)也顯著增加。

總 結(jié)：該研究為大規(guī)模臨床應(yīng)用提供了重要循證依據(jù)，證明聯(lián)合細胞療法是治療SCI的可行方案。未來應(yīng)開展多中心隨機對照研究，進一步驗證其療效，并探索與其他療法的協(xié)同作用，為更多SCI患者帶來康復(fù)希望。

參考資料：

Akhlaghpasand et al.Neurological, functional, and quality of life outcomes following combined mesenchymal stem cell and Schwann cell therapy in spinal cord injury: a 9-year experience.Stem Cell Research & Therapy (2025) 16:226 10.1186/s13287-025-04312-7.