系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）：一種以T、B淋巴細(xì)胞異?；罨a(chǎn)生大量自身抗體和多器官受累為特征的自身免疫性疾病。其中腎臟受累幾乎達(dá)100%，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿、膿尿、腎功能損傷稱為狼瘡性腎炎(LN)。

目前認(rèn)為其發(fā)病是在遺傳、感染、環(huán)境因素、藥物、內(nèi)分泌影響等多種因素作用下，引起機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能紊亂。在SLE早期死亡病例中，LN占60%～70%，因此LN是SLE防治的一個重要問題。

有研究者觀察到SLE患者自身間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSCs)存在多種缺陷，后采用異體來源MSCs移植到難治性SLE導(dǎo)致的LN患者體內(nèi)，取得良好的臨床療效。

MSCs移植LN機(jī)制

①M(fèi)SCs可以調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的表達(dá)：即上調(diào)Foxp3+T細(xì)胞水平、下調(diào)Th17細(xì)胞水平、抑制B淋巴細(xì)胞向漿細(xì)胞的成熟和DC及NK細(xì)胞的活化；

②MSCs可降低干擾素γ、IL-17、IL-10等的分泌，平衡Th1/Th2細(xì)胞因子；

③MSCs可遷移到機(jī)體受損的腎臟并分化為腎小管上皮細(xì)胞。

臨床研究

目  的：觀察臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（hUC-MSCs）移植對LN患者的臨床療效。

方  法：隨機(jī)、雙盲、平行、安慰劑對照觀察12例LN患者（其中女性11例，男性1例，年齡19~44歲，平均31歲，SLE病程0.2~14 a，平均6.2 a，LN病程0~12，平均3.2 a），分為治療組和對照組。2組病人基礎(chǔ)治療（潑尼松龍+環(huán)磷酰胺+麥考酚酸酯）相同，治療組病人在基礎(chǔ)治療上增加hUC-MSCs治療（輸注5×107個hUC-MSCs，共治療2次，兩次治療間隔7 d），對照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上用安慰劑替代治療。觀察治療前和治療后2、6月的臨床癥狀和不良反應(yīng)。

結(jié)  果：①治療前后癥狀變化：2組癥狀治療后2個月，6個月較治療前均有明顯改善，其中治療組緩解例數(shù)大于對照組（P<0.05），見表1。

②腎臟指標(biāo)變化：治療后治療組24 h尿蛋白整體趨勢下降。對照組治療后24 h尿蛋白有所下降，但平均值比治療組高。6個月后全緩解率治療組均高于對照組（P<0.05），見表2。

③SLIDAI評分：治療組的SLIDAI評分在治療后2月、6月，2組都明顯下降。治療組平均分?jǐn)?shù)明顯低于對照組，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

④不良反應(yīng)：有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)（治療組2例，對照組1例），1例上呼吸道感染，1例右大腿膿腫（MRI支持），判斷主要和激素及免疫抑制劑治療及病情本身有關(guān)，與hUC-MSCs移植無關(guān)。

結(jié) 論：研究表明，干細(xì)胞移植治療狼瘡性腎炎，可明顯改善患者發(fā)熱、蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛、下肢浮腫等癥狀，24 h尿蛋白量、SLEDAI評分指標(biāo)較治療前均下降。且治療期間未發(fā)生與hUC-MSCs移植不良事件。

說明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識，不作為醫(yī)療建議。