近期，《皮膚科藥物雜志》(Journal Of Drugs In Dermatology)報(bào)道了一項(xiàng)臨床試驗(yàn)。據(jù)文獻(xiàn)中描述，2名患者在面部美容手術(shù)后局部應(yīng)用外泌體，隨訪顯示疼痛、腫脹、發(fā)紅等不適癥狀明顯改善，恢復(fù)時(shí)間顯著縮短。另1名嘴唇被狗咬傷的患者局部應(yīng)用外泌體后第10天，傷口完全閉合，嘴唇功能恢復(fù)正常，幾乎沒有疤痕跡象。

外泌體也稱為細(xì)胞外囊泡(EV)，是幾乎所有真核細(xì)胞分泌的脂質(zhì)雙層膜微囊泡，外泌體通過旁分泌信號(hào)將脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和核酸遞送到受體細(xì)胞，靶向并修復(fù)炎癥部位的受損組織，其內(nèi)容物還可能包括與傷口愈合所有四個(gè)階段相關(guān)的細(xì)胞信號(hào)蛋白和/或生長(zhǎng)因子。

外泌體因其具有影響血管生成和靶細(xì)胞分化、增殖和凋亡的能力使它成為傷口愈合和再生醫(yī)學(xué)重點(diǎn)關(guān)注的主題。此外，許多研究已經(jīng)證明了某些miRNA在促進(jìn)疤痕去除、皮膚年輕化、色素沉著調(diào)節(jié)和頭發(fā)生長(zhǎng)方面的作用。

下文詳述的幾個(gè)病例中，全都局部應(yīng)用了外泌體血清，并按照《赫爾辛基宣言》中概述的原則進(jìn)行治療，每位患者都同意接受治療和攝影。

案例1：一名31歲女性，患有痤瘡、輕度痤瘡疤痕和黃褐斑，她接受了非剝脫性點(diǎn)陣激光手術(shù)，每個(gè)區(qū)域治療6次，最后一次手術(shù)時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行不適評(píng)估，并報(bào)告熱不適、刺痛和灼痛的疼痛程度為8分。

治療結(jié)果：經(jīng)過評(píng)估，研究人員在治療區(qū)域施用總共3 mL外泌體血清溶液(濃度5 x 109)，應(yīng)用后患者報(bào)告不適的嚴(yán)重程度立即降低到4分（滿分10分）。如圖1所示，紅斑和腫脹的恢復(fù)時(shí)間明顯縮短。

案例2：一名72歲女性患者在接受CO2點(diǎn)陣激光和PRP治療后，表現(xiàn)出紅斑和腫脹，治療持續(xù)了一周（圖2A）。在接受同樣治療4年后，局部應(yīng)用2.5 mL外泌體血清溶液（濃度12.5 x 109）。

治療結(jié)果：治療后4天，患者皮膚腫脹減輕，紅斑輕微，嚴(yán)重程度峰值總體降低（圖2B）。減少恢復(fù)時(shí)間、腫脹和不適感提高了患者對(duì)治療的滿意度。

案例3：一名49歲女性患者下唇被狗咬傷（圖3A）由急診室醫(yī)生（非整形外科醫(yī)生）治療，并在傷口縫合后20小時(shí)（圖3B），用次氯酸溶液清潔傷口，緩慢涂抹2.5 mL外泌體溶液(濃度12.5 x 109)，一次幾滴，待充分吸收后繼續(xù)涂抹。

治療結(jié)果：外泌體應(yīng)用后18小時(shí)，即可觀察到傷口愈合，雖然急診室對(duì)此類愈合和創(chuàng)傷性損傷位置的估計(jì)為6個(gè)月，但到第10天（圖3C）傷口已完全閉合，幾乎沒有留下疤痕，感覺和運(yùn)動(dòng)功能保持完好，嘴唇功能完全恢復(fù)。

總 結(jié)：上述臨床病例結(jié)果表明，未來(lái)外泌體可能有成為臨床護(hù)理多功能且重要組成部分的潛力，尤其是在加速傷口愈合對(duì)患者安全和/或滿意度至關(guān)重要的情況下，這些結(jié)果為其它研究提供了強(qiáng)有力的證據(jù)支持。

參考資料：

Marina Peredo MD,a Shanthala Shivananjappa MD. Topical Human Mesenchymal Stem Cell-Derived Exosomes for Acceleration of Wound Healing Following Tissue Trauma and Aesthetic Procedures: A Case Series. doi:10.36849/JDD7395.