根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)數(shù)據(jù)，重度抑郁癥(MDD)影響全球約3.8%人口，其中5.0%為成年人，5.7%為60歲以上中老年人。MDD癥狀包括情緒低落、對日常活動興趣減弱、內(nèi)疚、失去快樂、難以集中注意力、自卑、睡眠困難和食欲改變等。

MDD與普通情緒不同，是由灰質(zhì)和白質(zhì)(包括額葉、海馬體、顳葉、丘腦、紋狀體和杏仁核)微妙變化而導致的變化和短暫情緒反應。這些問題可能會長期存在或反復出現(xiàn)，嚴重降低了患者生活質(zhì)量，在最壞情況下，抑郁癥可能會導致自殺念頭。

盡管精神藥理學取得了巨大進展，但仍有部分抑郁癥患者會對抗抑郁藥物產(chǎn)生抵抗，導致依從性變差，抗抑郁藥物還會造成很多副作用，包括鎮(zhèn)靜、頭痛、血壓下降、失眠、體重增加、消化不良、煩躁、口干、腹瀉和性功能障礙等，它們會使抑郁癥狀復發(fā)和自殺風險增加。

在近年一些報告中，學者們討論了再生醫(yī)學（包括臍帶血細胞移植）在精神病學中的應用，初步研究表明這種治療方法對大腦器質(zhì)性病變（包括萎縮過程）有效。本文中，我們分析了一項發(fā)表在《Springer Link》的研究，發(fā)現(xiàn)臍帶血細胞（UCBC）移植有助于MDD患者克服對抗抑郁藥物的抵抗，并能改善抑郁癥的嚴重程度。

方 法：該研究共納入16例女性MDD患者，平均年齡39.0±2.5歲，使用抗抑郁藥治療6個月未見積極效果，在經(jīng)過患者或其法律代表簽訂書面知情同意書后，13例患者(主要組)接受聯(lián)合治療（抗抑郁藥+鎮(zhèn)定劑或抗精神病制劑+UCBC移植），3例患者(對照組)接受標準抗抑郁精神藥物治療+UCBC安慰劑（供體外周血白細胞接受相同的處理和冷凍）移植。

UCBC（或安慰劑）每周移植一次，每次2.5億個細胞，持續(xù)4周，在第一次輸注前（基線）以及最后一次輸注后2周、1、1.5和3個月分別對患者進行臨床、心理測量和病理心理評估。

結(jié) 果：①兩組Beck評分變化（圖2）：UCBC移植結(jié)束后4周，主要組(治療前27.11分)平均評分下降至14.71分（接近中度抑郁癥的下限）；3個月內(nèi)，主要組平均Beck評分略有上升（至17.6分），但仍保持在中度抑郁癥范圍內(nèi)。對照組評分(治療前28.66分)則在6周后就恢復到基線水平。

②MCCB評分變化（圖3）：UCBC移植結(jié)束后3個月，主要組認知功能出現(xiàn)了積極改善，與初始值相比，心理過程的速度顯著增加，這個認知域反映了信息處理速度（視覺感知、視覺運動跟蹤和視覺運動速度以及記憶成對符號和數(shù)字的能力）和語言能力（自發(fā)單詞檢索的速度）的改善。

注意力/警惕性（持續(xù)表現(xiàn)測試-相同配對）和工作記憶（反映非語言工作記憶的空間廣度和反映語言工作記憶的字母數(shù)字廣度）也顯著改善。視覺（視覺空間記憶，幾何圖形的即時視覺再現(xiàn)）和詞語學習能力（霍普金斯詞語學習測試，從呈現(xiàn)的單詞列表中即時回憶單詞）得到提高。執(zhí)行能力也得到改善，主要體現(xiàn)在預見、計劃和沖動控制的優(yōu)化，這是思考和解決問題的關鍵。

③皮質(zhì)醇水平變化（圖4）：主要組皮質(zhì)醇水平在UCBC移植后1.5個月內(nèi)顯著下降，這一事實與高皮質(zhì)醇濃度對神經(jīng)發(fā)生的負面影響一致，并且可以解釋細胞移植對認知功能的積極作用機制。而對照組患者皮質(zhì)醇水平僅在研究期間出現(xiàn)波動，這可能與臨床癥狀變化有關。

總 結(jié)：上述研究結(jié)果表明，UCBC移植對抑郁癥患者認知功能障礙有改善作用，并有助于克服對抗抑郁藥物的抵抗，同時降低了抑郁癥嚴重程度，這種積極作用沒有伴隨不良事件，即術語“認知毒性”。盡管該研究具有試點性質(zhì)，但在未來干細胞可能是治療神經(jīng)精神疾病研究的優(yōu)先方式之一。

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參考文獻：

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