脊髓損傷：是脊柱骨折和/或脫位所造成的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，由于椎體的移位或碎骨片突入椎管內(nèi)，使脊髓或馬尾神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的損傷。

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，中國(guó)脊髓損傷年患病率為37人次/100萬(wàn)，平均年齡范圍為34.7-54.4歲，患病人群中男性多見，其中交通事故和高空跌落是脊髓損傷的主要原因。

脊髓損傷除了會(huì)造成損傷平面以下的感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙外，還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱、神經(jīng)源性直腸炎、神經(jīng)病理性疼痛和痙攣等癥狀，以及因長(zhǎng)期臥床所致的泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染和壓瘡等并發(fā)癥。

有研究者發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞治療脊髓損傷是一種很有前景的治療手段，它的作用機(jī)制主要包括：神經(jīng)保護(hù)、細(xì)胞替代、炎癥調(diào)節(jié)、細(xì)胞的分泌作用、促進(jìn)血管再生、促進(jìn)軸突再生、促進(jìn)髓鞘再生、神經(jīng)中繼形成和改善脊髓組織微環(huán)境等。目前臨床上使用間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）治療脊髓損傷還處于初級(jí)研究階段，并未大范圍開展。

為了對(duì)臨床中使用MSCs治療脊髓損傷的有效性和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)，有研究者通過PubMed、Web of Science、Cochrane、EMbase、中國(guó)知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行全面的文獻(xiàn)檢索，運(yùn)用Meta分析的方法進(jìn)行研究，對(duì)符合條件的10篇文獻(xiàn)（6篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，4篇隊(duì)列研究），共370名患者進(jìn)入最終數(shù)據(jù)分析。

本次研究采用美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)(ASIA) 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、感覺功能評(píng)分(針刺覺、輕觸覺評(píng)分)、美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)損傷分級(jí)(AIS)改善率、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分(Barthel指數(shù))、嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率，來(lái)評(píng)估干細(xì)胞治療脊髓損傷的安全性和有效性。

結(jié) 果：①ASIA感覺功能評(píng)分：通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)人臍帶來(lái)源的MSCs移植組ASIA感覺功能評(píng)分高于對(duì)照組(MD=5.20，95%CI：3.50-6.90，P < 0.00001)，見圖5。

②AIS分級(jí)改善率差異：結(jié)果顯示人臍帶來(lái)源的MSCs移植組AIS分級(jí)改善率高于對(duì)照組(MD=2.26，95%CI：1.40-3.65，P=0.0008)，見圖8。

③各組Barthel指數(shù)量表差異：結(jié)果顯示人臍帶來(lái)源的MSCs移植組的日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組(MD=5.12，95%CI：1.04-9.20，P=0.01)，見圖 9。

④各組嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率：納入的10篇文獻(xiàn)中，嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率均為0%，未出現(xiàn)因嚴(yán)重不良反應(yīng)而中斷治療。治療期間有一些患者出現(xiàn)輕微發(fā)熱、頭痛、腹瀉等癥狀，以上癥狀在予以對(duì)癥處理后，均可以得到有效緩解。

總  結(jié)：現(xiàn)有的臨床研究表明，干細(xì)胞治療脊髓損傷是有效的并且安全性較高，可以改善患者的感覺和運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活能力，值得在臨床中進(jìn)行更大規(guī)模研究。

未來(lái)仍需學(xué)者們對(duì)此有更加深入的研究，以期獲得更多的臨床數(shù)據(jù)，從而得出更加可靠、更有說服力的結(jié)論，使干細(xì)胞治療技術(shù)更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，為脊髓損傷和其它疾病的治療帶來(lái)新的希望。

參考文獻(xiàn):

1.Shi Yao1, Han Shufeng2, Yuan Yitong3, Du Ruochen3, Jing Zhijie3, Zhao Bichun3, Zhang Ruxin3, Zhang Yujuan3, Wang Chunfang3. Efficacy and safety of human umbilical cord mesenchymal stem cells in the treatment of spinal cord injury: a meta-analysis. 2022，26(25):4093-4100. doi:10.12307/2022.419.