系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)：一種以T、B淋巴細(xì)胞異常活化產(chǎn)生大量自身抗體和多器官受累為特 征的自身免疫性疾病。Th1 /Th2 失衡、自身抗體產(chǎn)生過多是SLE的主要病理變化，可累及腎臟、關(guān)節(jié)和血液系統(tǒng)等多種組織器官。

狼瘡性腎炎(LN)是SLE的一種常見并發(fā)癥。流行病學(xué)顯示，SLE在女性中發(fā)病率要明顯高于男性，以青年發(fā)病居多，約50%以上的SLE患者有蛋白尿、血尿、管型尿、膿尿、腎功能損傷等臨床表現(xiàn)，腎活檢顯示腎臟受累幾乎為100%。

該病易復(fù)發(fā)，治療較為棘手，免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素是LN的常規(guī)治療措施，但由于部分患者對(duì)糖皮質(zhì)激素的敏感性欠佳，達(dá)不到患者們的理想治療效果，且容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。

間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)是一種具有強(qiáng)大的免疫調(diào)節(jié)、多向分化、抗炎等功能的多能干細(xì)胞，有學(xué)者采用臍帶來源的MSCs移植治療難治性 LN患者20例，對(duì)其療效進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床研究

目 的：觀察UC-MSCs移植治療LN的臨床效果。

方 法：選取的20例LN患者，其中女19例，男1例，年齡16~60歲，平均(32.31±15.53)歲，病程6~175個(gè)月，平均(31.34±93.48)個(gè)月，SLE疾病活動(dòng)度指數(shù)(SLEDAI)10～20分，平 均指數(shù)(14.55±5.81)分，患者或家屬簽署知情同意書。采用靜脈注射環(huán)磷酰胺（CTX）3d后的第2天靜脈滴注UC-MSCs注射液100mL（含3*107個(gè)UC-MSCs），1周后再次移植相同數(shù)量的UC-MSCs。觀察移植前后2周、1、2、3、6、9、12個(gè)月的臨床表現(xiàn)、相關(guān)指標(biāo)變化以及移植后的不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況。

結(jié) 果：隨訪12個(gè)月，1例患者失訪，移植后1個(gè)月內(nèi)患者SLE疾病活動(dòng)度指數(shù)(SLEDAI)、尿蛋白(U-Pro)、血沉、高敏c反應(yīng)蛋白、血肌酐明顯下降，白蛋白、補(bǔ)體c3、補(bǔ)體c4升至正常，與移植前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，移植后 1~6個(gè)月上述指標(biāo)較穩(wěn)定，移植后9~12個(gè)月SLEDAI、U-Pro數(shù)值有所回升。見表1、2。

不良反應(yīng)：UC-MSCs輸注時(shí)均未出現(xiàn)不適，隨訪中未發(fā)現(xiàn)移植相關(guān)的發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、體重減輕、感染、心衰、心律失常等。

復(fù)發(fā)情況：本組患者移植9個(gè)月后有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.53%，2例復(fù)發(fā)表現(xiàn)為尿蛋白量較前增多，但SLEDAI<10分，常規(guī)處理治療后病情穩(wěn)定，尿蛋白定量逐漸減少。

總 結(jié)：本研究表明，UC-MSCs移植治療LN后，患者相關(guān)癥狀明顯改善，復(fù)發(fā)率低，到目前為止未發(fā)現(xiàn)移植相關(guān)并發(fā)癥，說明MSCs移植是一種潛在治療LN的方式。

參考文獻(xiàn)：

【1】《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療狼瘡性腎炎的臨床療效》 http://www.cnki.net

【2】《槐杞黃顆粒輔助治療狼瘡性腎炎的療效及對(duì)患者血清鐵蛋白的影響》 DOI：10. 14009 /j.issn.1672-2124.2022. 09. 008