干眼癥：由于淚液的質(zhì)和量或流體動(dòng)力學(xué)異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表損害，從而導(dǎo)致眼部不適癥狀及視力障礙。干眼臨床診療專家共識(shí)(2013年) 將干眼癥分為五類：水液缺乏型干眼如干燥綜合征 (SS)等免疫相關(guān)性干眼、蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼、黏蛋白缺乏型干眼、淚液動(dòng)力學(xué)異常型干眼、混合型干眼。

干眼癥是免疫炎癥介導(dǎo)的常見眼表疾病，其機(jī)制尚不清晰，但淚腺和眼表炎癥在干眼發(fā)生發(fā)展中起關(guān)鍵作用。據(jù)我國現(xiàn)有的流行病學(xué)研究顯示，我國干眼癥發(fā)生率為21％~30％。干眼可造成視力模糊、眼表損害，甚至繼發(fā)角膜潰瘍危及視力，極大影響生活質(zhì)量。

間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSCs)是一種來源于中胚層的多能干細(xì)胞，具有免疫原性低、易于獲取和擴(kuò)增等特性，在異體、異種移植中無明顯的免疫排斥反應(yīng)。MSCs可以抑制炎癥細(xì)胞浸潤、炎性因子釋放，促進(jìn)Th1細(xì)胞向Th2細(xì)胞分化，激活Tregs細(xì)胞，刺激上皮細(xì)胞再生。MSCs的這些特點(diǎn)，為干眼癥的治療提供了可能。

干細(xì)胞移植作用機(jī)制

①抗炎作用：MSCs移植通過調(diào)控抗原提呈細(xì)胞及多種淋巴細(xì)胞的分化，進(jìn)而調(diào)控細(xì)胞因子水平，起到抗炎作用。

②免疫調(diào)節(jié)：MSCs移植能降低Th1細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子如IFN-γ和TNF-α的表達(dá)水平，增加Th2細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子如IL-4和IL-10的表達(dá)水平。同時(shí)MSCs能夠誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生Tregs，促進(jìn) Tregs細(xì)胞的增殖和活化，形成一個(gè)免疫抑制的環(huán)境。

③組織修復(fù)：研究表明MSCs移植可以保護(hù)結(jié)膜杯狀細(xì)胞及角膜上皮微絨毛結(jié)構(gòu)，對(duì)淚腺腺體有修復(fù)及保護(hù)作用。

實(shí)驗(yàn)研究

VILLATORO等人選取12只患有難治性干眼癥(病程至少6個(gè)月 ) 的狗作為研究對(duì)象，通過淚腺周圍和眼瞼周圍均移植Ad-MSCs，對(duì)治療前和治療后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月分別觀察淚液分泌量、眼分泌物、結(jié)膜充血情況、角膜改變(水腫 、新生血管形成 、染色 、角膜潰瘍 )等。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示移植3個(gè)月后干眼的眼表癥狀改善，淚液分泌量明顯增加，并呈持續(xù)增長趨勢(shì)；且眼分泌物、結(jié)膜充血、角膜水腫、角膜染色等癥狀減輕，其中9只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的淚液分泌量和眼表等接近正常情況。

臨床研究

XU等人選傳統(tǒng)治療方法欠佳的24例原發(fā)性SS并伴有干眼癥的患者 (年齡 27～68歲 )入組?；颊哽o脈移植hMSCs，2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1a定期隨訪，監(jiān)測(cè)唾液流率 (SFR)、評(píng)估疾病活動(dòng)指數(shù) (SSDAI)、評(píng)估hMSCs治療副作用。結(jié)果顯示入組的24例患者均可耐受 MSCs移植，無明顯副作用，患者的干眼、口干等癥狀均得到改善，SSDAI有不同程度的下降。

WENG等人選取移植物抗宿主病伴嚴(yán)重干眼癥患者22例，靜脈移植MSCs，監(jiān)測(cè)患者的淚液分泌量、眼表狀況等，移植3個(gè)月后，其中12例患者的淚液分泌量增加，干眼程度較移植前明顯改善，其余10例患者未見明顯毒副作用。

總 結(jié)：目前研究證明，干細(xì)胞移植是一種安全有效的干眼癥治療方法，它能幫助改善眼部癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，其獨(dú)特的抗炎、免疫調(diào)節(jié)、組織修復(fù)用，為干眼癥提供了新的治療前景。

說明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。