慢性移植物腎?。–AN）是指腎移植術(shù)6個(gè)月以后，出現(xiàn)進(jìn)行性蛋白尿、高血壓、血清肌酐升高等臨床表現(xiàn)，移植腎功能進(jìn)行性減退，終至衰竭，需恢復(fù)透析或再次移植。

CAN致病因素

①免疫學(xué)因素：包括人類(lèi)白細(xì)胞抗原位點(diǎn)錯(cuò)配、抗體、急性排斥反應(yīng)、亞臨床型排斥反應(yīng)等。

②非免疫學(xué)因素：包括移植腎質(zhì)量、免疫抑制劑腎毒性、巨細(xì)胞病毒感染、多瘤病毒感染、高脂血癥、高血壓及蛋白尿等。

CAN常見(jiàn)治療方式

①免疫治療：鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、環(huán)孢素和他克莫司是器官移植領(lǐng)域中應(yīng)用最為廣泛的免疫抑制劑；②非免疫治療：控制血壓、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝異常、控制巨細(xì)胞病毒感染及抗凝治療等。這些治療雖然能改善移植腎功能、延長(zhǎng)移植腎使用壽命，但會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

干細(xì)胞療法

間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）是一種低免疫原性干細(xì)胞群，具有易獲取、易擴(kuò)增、易保存等優(yōu)點(diǎn)，可誘導(dǎo)免疫耐受、降低免疫反應(yīng)、促進(jìn)損傷修復(fù)。本文就MSCs療法對(duì)慢性移植物腎病的安全性與可行性做出如下報(bào)告。

臨床研究

目  的：觀察MSCs療法對(duì)慢性移植物腎病的安全性與可行性。

方  法：研究者選取26例（男18例，女8例）慢性移植物腎病患者，平均（48.12±10.24）歲，患者均自愿接受MSCs療法。采用Seldinger法自股動(dòng)脈插入導(dǎo)管，行移植腎動(dòng)脈造影。插管至移植腎動(dòng)脈，注入5×106個(gè)/kg的MSCs，采用無(wú)菌生理鹽水稀釋至20mL。首次輸注MSCs時(shí)，不調(diào)整免疫抑制劑的用量。在首次輸注后1周、4周時(shí)經(jīng)外周靜脈第2次、第3次輸注MSCs，輸注量為1×106個(gè)/kg，采用無(wú)菌生理鹽水稀釋至50mL，于30min內(nèi)緩慢泵入，輸注前靜脈推注地塞米松5mg。觀察治療前、治療后1周、4周、8周、12周時(shí)血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）、24h尿蛋白等指標(biāo)的變化。

結(jié)  果：采用MSCs療法后，第1、4、8 周時(shí)患者Scr、BUN、24h尿蛋白較治療前明顯下降，Ccr明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后12周后較治療前Scr、BUN、Ccr、24h尿蛋白差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1

不良反應(yīng)：26例患者采用MSCs療法后，共發(fā)生不良反應(yīng)8例（發(fā)熱3例、皮膚瘙癢5例），常規(guī)處理后自行好轉(zhuǎn)，未見(jiàn)出血、動(dòng)脈栓塞、假性動(dòng)脈瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥。

總  結(jié)：研究發(fā)現(xiàn)采用MSCs療法后，患者腎功能的各項(xiàng)指標(biāo)在第1、4、8周時(shí)較治療前有顯著改善，雖然在治療12周后的各項(xiàng)指標(biāo)較治療前無(wú)顯著差異，但也無(wú)明顯升高，說(shuō)明MSCs能夠抑制慢性移植物腎病進(jìn)展，且是安全有效的。

說(shuō)明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。