抑郁癥在所有精神及神經(jīng)疾病中排名第一，是造成全球疾病負(fù)擔(dān)的一個(gè)重要因素，給患者及其家人造成沉重精神壓力,目前可用的抗抑郁治療方法遠(yuǎn)不理想。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅1/3的患者對(duì)初始治療有反應(yīng)，1/3患者只有在藥物改換幾次后才會(huì)好轉(zhuǎn)，其余患者需繼續(xù)治療才能緩解病情。

抑郁癥癥狀與治療

抑郁癥患者典型癥狀包括持續(xù)情緒低下、快感消失、食欲下降、注意力集中障礙并伴有睡眠質(zhì)量不佳。但抑郁癥產(chǎn)生的病因及機(jī)制至今尚未明確。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥可由多種因素誘發(fā)，如生活事件、醫(yī)學(xué)治療及精神病綜合癥等，20%~40%的患者對(duì)心理治療及一線藥物治療無(wú)效。

因此，迫切需要一種合適且有效的抗抑郁治療方式；與此同時(shí)，干細(xì)胞的應(yīng)用推進(jìn)了抗抑郁治療的發(fā)展，干細(xì)胞治療可體外模擬人腦，具有研究人類神經(jīng)系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)。

抑郁癥發(fā)病機(jī)制

1.神經(jīng)發(fā)生理論：神經(jīng)發(fā)生是新神經(jīng)元生成的生物學(xué)過(guò)程，即海馬體的齒狀回和與側(cè)腦室相鄰的腦室下區(qū)，隨后神經(jīng)干細(xì)胞（neural stem cell，NSC）增殖、遷移并分化為成熟神經(jīng)元，最終形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)和控制動(dòng)物的所有行為。因此，關(guān)注神經(jīng)發(fā)生是改善抑郁癥的一種系統(tǒng)且實(shí)用方法。

2.海馬體：海馬體屬邊緣系統(tǒng)，在鞏固短期、長(zhǎng)期及空間記憶中起重要作用。研究表明，海馬神經(jīng)發(fā)生的減少可誘導(dǎo)動(dòng)物的抑郁樣行為，特別當(dāng)壓力參與時(shí)，而抗抑郁治療效果很大程度上取決于海馬神經(jīng)發(fā)生的改善情況。

3.壓力與炎癥相互作用：壓力作為抑郁癥的主要危險(xiǎn)因素，與永久性下丘腦垂體-腎上腺軸活性的改變高度相關(guān)，其可損害腦的行為、認(rèn)知及內(nèi)分泌功能并降低5-羥色胺神經(jīng)傳遞的敏感性。慢性壓力引起的損傷可進(jìn)一步誘發(fā)抑郁樣表型的出現(xiàn)，如快感缺失、絕望及海馬神經(jīng)發(fā)生減少。另外，長(zhǎng)期心理壓力也可刺激皮質(zhì)醇分泌，從而降低前額葉皮層及海馬體中的突觸密度和神經(jīng)元存活能力。

干細(xì)胞治療抑郁癥

近年來(lái)，隨著干細(xì)胞在眾多疾病治療方面的應(yīng)用，在技術(shù)方面也越來(lái)越成熟，為了更方便有效的抗抑郁治療，干細(xì)胞生物學(xué)的進(jìn)步為其提供了有效的幫助。對(duì)抑郁癥的發(fā)病機(jī)制、病理生理學(xué)及抗抑郁藥物的作用機(jī)制也得到了更深的了解。

有研究發(fā)現(xiàn)，成人海馬體中由 NSC產(chǎn)生的新神經(jīng)元在情緒調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用，并可響應(yīng)抗抑郁藥的作用。

1992 年在成人前腦中發(fā)現(xiàn)。NSC主要存在于腦室下區(qū)及海馬齒狀回的顆粒下層，可重新進(jìn)入細(xì)胞周期并產(chǎn)生新神經(jīng)元及多種神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，如星形膠質(zhì)和少突膠質(zhì)細(xì)胞。已發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重抑郁癥患者的海馬體較小，且抑郁癥患者的某些腦區(qū)神經(jīng)細(xì)胞總體積較正常人減少，而NSC的合理應(yīng)用可逆轉(zhuǎn)這一狀況，并從根本上進(jìn)行抗抑郁治療。

干細(xì)胞治療的優(yōu)勢(shì)：

①可遷移至大腦中神經(jīng)元減少及炎癥反應(yīng)的區(qū)域；

②可調(diào)節(jié)神經(jīng)元的興奮性，維持海馬體的正常功能；

③可產(chǎn)生少突膠質(zhì)細(xì)胞，移植后可修復(fù)大腦脫髓鞘區(qū)域的軸突髓鞘；

④具有抗炎作用。

總  結(jié)：NSC細(xì)胞療法作為抗抑郁治療的新方式，有良好的應(yīng)用前景，值得進(jìn)一步研究。

說(shuō)明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。