近年來，隨著干細(xì)胞技術(shù)發(fā)展和研究的深入，發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞療法具有減輕組織損傷、修復(fù)受傷組織的潛能，同時(shí)具有良好的免疫調(diào)節(jié)和較強(qiáng)的抗炎及抗細(xì)胞凋亡能力，為膿毒癥的治療帶來新的前景。

膿毒癥是機(jī)體感染后出現(xiàn)過度炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的免疫、凝血及全身多臟器功能異常的臨床綜合征。膿毒癥早期表現(xiàn)為全身炎癥反應(yīng)，隨著病情進(jìn)展，逐漸發(fā)展成為休克、多臟器功能衰竭，最終導(dǎo)致死亡。其病情進(jìn)展迅速，預(yù)后兇險(xiǎn)，臨床治療棘手，成為人類健康的一大殺手。

研究表明，機(jī)體內(nèi)促炎細(xì)胞因子增高是膿毒癥基本病理變化，與其嚴(yán)重性和病死率密切相關(guān)。雖然國際上為嚴(yán)重膿毒癥診治提供了指南，但嚴(yán)重膿毒癥的病死率仍居高不下，臨床工作仍面臨著巨大挑戰(zhàn)。

干細(xì)胞療法治療膿毒癥的機(jī)制 

①對炎癥因子的調(diào)節(jié) 

干細(xì)胞通過降低促炎因子產(chǎn)生和增加抗炎因子生成，來減少局部和全身的炎癥反應(yīng)，從而減輕組織損傷，產(chǎn)生抗炎因子如B型轉(zhuǎn)化生長因子、白細(xì)胞介素 (IL-10、IL-13)，可通過反調(diào)節(jié)來降低炎癥因子如腫瘤壞死因子(TNF-α)、IL-1、IL-6 生成。

②對器官功能的修復(fù) 

有試驗(yàn)研究表明，干細(xì)胞能減輕缺氧所致的組織損傷，控制心肌梗死的炎癥反應(yīng)和改善心功能，減輕缺氧后的肺動(dòng)脈收縮。另一項(xiàng)在內(nèi)毒素誘導(dǎo)的動(dòng)物膿毒癥研究中，干細(xì)胞移植治療可以減輕肺水腫，減少肺泡滲出，減輕肝臟、腎臟的損傷，提高生存率。

③對免疫功能的調(diào)節(jié)
 

干細(xì)胞能夠與免疫細(xì)胞相互作用而保護(hù)膿毒癥患者機(jī)體，通過旁分泌作用于感染的局部免疫 細(xì)胞，利于殺死和清除細(xì)菌。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

Gupta等人研究發(fā)現(xiàn)，對內(nèi)毒素誘導(dǎo)的膿毒癥小鼠模型，應(yīng)用間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）療法后，支氣管肺泡灌洗液 ( BALF)中的炎性因子、巨噬細(xì)胞炎性蛋白-2和TNF-α降低，而抗炎因子IL-10在BALF和血漿中均增高，可改善實(shí)驗(yàn)組小鼠的生存率和肺損傷。 

Kahler等人報(bào)道，在急性肺損傷的動(dòng)物模型中，干細(xì)胞能夠增強(qiáng)肺內(nèi)受損血管內(nèi)皮細(xì)胞的重建，不僅能起到保護(hù)肺組織的作用，還能修復(fù)各個(gè)組織的損傷。

臨床研究

國外有研究者將9例對膿毒癥患者納入研究，治療組和對照組分別注射MSCs和生理鹽水，28h后檢測血漿、BALF和組織中的炎性因子，并觀察治療后患者的生存率。

結(jié)果提示，接受MSCs治療組病死率顯著降低，患者全身和肺內(nèi)的細(xì)胞因子水平降低，細(xì)菌清除率顯著增加。以上結(jié)果看出，MSCs可以增加膿毒癥患者體內(nèi)巨噬細(xì)胞活性，增加細(xì)菌清除率，減輕炎癥反應(yīng)，減少膿毒癥的病死率。

總  結(jié)：干細(xì)胞療法在治療膿毒癥的臨床研究中，可以減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)組織修復(fù)和血管生成、調(diào)節(jié)免疫的獨(dú)特能力，為膿毒癥的治療提供一條新的研究方向。

說明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。