Ⅰ型糖尿病是一種T細胞介導的自身免疫性疾病，與遺傳和環(huán)境有關，導致胰腺β細胞破壞，體內胰島素分泌絕對缺乏，需要胰島素替代維持生命。隨著病情的進展，會出現多個系統的慢性并發(fā)癥。最新流行病學數據顯示，1型糖尿病在全球大部分區(qū)域的發(fā)病率已增加2%~5%，國內更是以每年7%的增長率增加。

現階段對于 1型糖尿病主要采用注射胰島素來治療，但是藥物始終無法代替正常胰島發(fā)揮血糖調節(jié)功能，要精確的控制其血糖水平仍然比較困難。1型糖尿病可采用胰島移植治療，但由于胰島來源的缺乏以及移植排斥反應的存在而限制了其在臨床的應用，現已逐漸轉向干細胞移植替代治療研究。

干細胞移植Ⅰ型糖尿病

干細胞作為一種新型治療方法，由于來源豐富、免疫原性低、并且具備很強的增殖能力和分化潛能等特性，在臨床應用上越來越廣泛。

1、細胞分化：它在一定條件下可分化成胰島β細胞，進而起到治療糖尿病的作用。

2、免疫調節(jié)：干細胞的免疫調節(jié)作用，可以抑制反應性T細胞的增殖，減少T淋巴細胞對胰島β細胞的損害，提高調節(jié)性T細胞的數量，從而誘導機體的免疫耐受。

3、旁分泌作用：通過旁分泌形式分泌多種營養(yǎng)因子，防止胰腺細胞凋亡，促進胰腺細胞的再生和胰腺功能的恢復。

干細胞移植的安全性和有效性評估

研究者為評估臍帶來源的間充質干細胞（UCMSC）治療Ⅰ型糖尿病的有效性和安全性，wang等人對4個受試者進行單次干細胞移植，進行2年隨訪。

結  果：治療后，4個患者的空腹血糖和餐后2小時血糖水平相對穩(wěn)定；空腹C肽的水平、峰值和C肽釋放曲線下的面積在一個月內顯著增加，并保持較高水平；2名患者在隨訪期間不再使用胰島素，另外2名則減少胰島素用量；整個研究過程中患者沒有出現立即或延遲的毒性反應，說明干細胞移植治療安全有效。

臨床案例

實驗選取了3名患者，平均年齡38周歲，生命體征平穩(wěn)，無并發(fā)癥，在征得患者本人和家屬知情同意的情況下行間充質干細胞移植，共2次（間隔1周），在局麻下行動脈造影經導管干細胞胰腺灌注術，術后患者無感染沒有明顯不適，生命體征平穩(wěn)，心肺無異常，雙下肢不水腫，檢測血糖，出院后隨訪。

隨訪結果：3例患者在手術前后無特殊不適，無感染等并發(fā)癥。術后患者均自測血糖，電話隨訪，2-3周后胰島素用量開始減少，術后3個月來院復查，靜脈抽血查血糖，胰島及C-肽試驗等。顯示患者血糖較前下降，控制平穩(wěn)，低血糖明顯減少或為發(fā)生，胰島素劑量較前減30％~50％，空腹及餐后C肽較移植前升高約5~8倍；HbA1c 6．7％～7．8％，進一步提示近3個月平均血糖水平尚可，隨訪3個月均未出現酮癥等急性并發(fā)癥。具體見表4~6。

綜上所述，干細胞移植作為治療1型糖尿病的一種新技術，降低血糖，改善臨床癥狀及并發(fā)癥安全有效的，已經在臨床中大量開展，并取得可喜的成績。隨著研究的不斷深入，干細胞將會得到更加 廣泛的應用，很多類似糖尿病的高發(fā)性、難治性疾病將有望擺脫對藥物的依賴，得到根本性的治療。