腦卒中又稱“中風(fēng)”，屬于常見的腦血管疾病類型，是全世界死亡和殘疾的主要原因。中風(fēng)分為3種類型：短暫性腦缺血發(fā)作、缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)。80%的都是缺血性的中風(fēng)，它是由于流向大腦的血流量減少引起的。

缺血性中風(fēng)的病因是動脈血栓形成或栓塞阻塞，導(dǎo)致神經(jīng)元、小膠質(zhì)細(xì)胞、星形膠質(zhì)細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞的急性喪失，以及突觸結(jié)構(gòu)的破壞。缺血性腦卒中的病理生理學(xué)尚不清楚，涉及一個(gè)復(fù)雜的過程。增加的細(xì)胞凋亡、炎癥反應(yīng)、血管重塑和神經(jīng)元損傷與缺血性中風(fēng)引起的大腦神經(jīng)元死亡有關(guān)。

目前，急性缺血性卒中的治療僅限于通過在 4.5 小時(shí)內(nèi)靜脈使用組織型纖溶酶原激活劑 (tPA) 或在癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血管內(nèi)機(jī)械取栓來有效快速地清除血栓。狹窄的有效治療時(shí)間是主要限制，很少有患者接受這些療法，而現(xiàn)有康復(fù)療法的缺乏，使情況更加復(fù)雜。因此，減輕中風(fēng)后遺癥和改善恢復(fù)具有重要意義。

干細(xì)胞治療

干細(xì)胞生物學(xué)的發(fā)展為治療缺血性中風(fēng)提供了新的希望。干細(xì)胞的特點(diǎn)是具有增殖和分化的潛力，這使得干細(xì)胞移植成為促進(jìn)神經(jīng)再生、調(diào)節(jié)微環(huán)境和替換受損組織的首選方法。近幾年的實(shí)驗(yàn)證據(jù)已經(jīng)證明了干細(xì)胞療法在臨床前動物試驗(yàn)和臨床試驗(yàn)中的有效性和安全性。

干細(xì)胞治療缺血性中風(fēng)的潛在機(jī)制

基于干細(xì)胞的缺血性卒中治療涉及多種潛在機(jī)制。圖1)，包括細(xì)胞遷移和神經(jīng)營養(yǎng)分泌、細(xì)胞凋亡和炎癥抑制、血管生成和神經(jīng)回路重建。因此，干細(xì)胞治療可能通過替換受損神經(jīng)元和促進(jìn)突觸形成，以及刺激血管生成、抗細(xì)胞凋亡和抗炎作用，對中風(fēng)患者有效。

1.細(xì)胞遷移和神經(jīng)營養(yǎng)分泌

已經(jīng)證明，成人大腦能夠通過內(nèi)源性產(chǎn)生新的神經(jīng)元來替代已經(jīng)死亡的神經(jīng)元，從而進(jìn)行自我修復(fù)。提供足夠的外源干細(xì)胞可能更有利于修復(fù)受損的神經(jīng)元，這些細(xì)胞可以分化為形成神經(jīng)組織的各種類型的細(xì)胞（例如成熟神經(jīng)元、少突膠質(zhì)細(xì)胞和星形膠質(zhì) 細(xì)胞）并釋放大量神經(jīng)營養(yǎng)因子和細(xì)胞因子（例如VEGF、BDNF、bFGF、NGF、IGF-1)，可促進(jìn)神經(jīng)發(fā)生以替代受損細(xì)胞并改善神經(jīng)功能。

2.細(xì)胞凋亡和炎癥抑制

干細(xì)胞可以通過防止神經(jīng)元凋亡有效促進(jìn)體內(nèi)神經(jīng)功能恢復(fù)。此外，還發(fā)現(xiàn)腦缺血促進(jìn)損傷相關(guān)分子模式（DAMPs）和基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）的釋放， 從而導(dǎo)致一系列炎癥反應(yīng)，如星形膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞激活、促炎細(xì)胞因子和趨化因子的產(chǎn)生，干細(xì)胞可以通過減少炎癥標(biāo)志物如白介素 6 (IL- 6)、粒細(xì)胞集落刺激因子 (G-CSF)、白介素 1 (IL-1) 和腫瘤的分泌來協(xié)調(diào)其他細(xì)胞發(fā)揮抗炎作用壞死因子。干細(xì)胞還可以分泌多種其他因子，包括抗炎細(xì)胞因子，如 IL-10、IL-12 和 TGF-β。

3.血管生成

體內(nèi)外研究均表明，移植的干細(xì)胞可以促進(jìn)新生血管形成、刺激血管生成并產(chǎn)生多種血管生成因子，這些因子可能有利于功能恢復(fù)和神經(jīng)元再生，促進(jìn)VEGF 和bFGF的分泌，從而增強(qiáng)血管生成。Ryu 等人報(bào)道，用 MSCs 體內(nèi)治療顯著增加了血管長度、血管面積、血管體積和分支點(diǎn)的數(shù)量。

4.神經(jīng)回路重建

經(jīng)干細(xì)胞治療后，大鼠海馬、胼胝體和紋狀體的軸突和髓鞘數(shù)量增加。Li等人證明人類神經(jīng)前體細(xì)胞移植可以促進(jìn)樹突可塑性和軸突重新布線，這是由 VEGF 的分泌介導(dǎo)的。干細(xì)胞可以與周圍的神經(jīng)組織相互作用，并可以增強(qiáng)移植物-宿主突觸連接以形成新的神經(jīng)回路。

不同來源的干細(xì)胞聯(lián)合治療缺血性中風(fēng)的試驗(yàn)研究

結(jié)  論：在近幾年中，干細(xì)胞治療已應(yīng)用于缺血性中風(fēng)動物模型和臨床試驗(yàn)。這些研究的結(jié)果令人鼓舞，干細(xì)胞能減少神經(jīng)功能缺損、減少梗塞面積、減少炎癥以及增加神經(jīng)發(fā)生和血管生成。隨著再生醫(yī)學(xué)和細(xì)胞治療技術(shù)的發(fā)展，干細(xì)胞將幫助缺血性中風(fēng)患者盡快實(shí)現(xiàn)更好的神經(jīng)功能恢復(fù)。

說明：本文內(nèi)容均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識，不作為醫(yī)療建議。