導語：干細胞移植是一種新型治療方法，在很多疾病領(lǐng)域都有研究報道。研究人員將85項相關(guān)研究進行總結(jié)分析，揭秘干細胞移植修復(fù)脊髓損傷的安全有效性。

脊髓損傷是一種嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，多為創(chuàng)傷性脊髓損傷，可造成永久性的神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為運動、感覺、自主神經(jīng)功能障礙。脊髓損傷后脊髓內(nèi)神經(jīng)元的再生是很難的，干細胞移植為脊髓損傷的修復(fù)提供了新的策略。

1.干細胞移植的來源探究

用于脊髓損傷研究的干細胞種類有胚胎干細胞、神經(jīng)干細胞和間充質(zhì)干細胞。其中，人臍帶間充質(zhì)干細胞脫穎而出，無創(chuàng)傷性收集、各種特征均為最優(yōu)。2019年，我國3個干細胞移植臨床研究備案項目“干細胞移植治療脊髓損傷的多中心臨床研究”，均使用的是人臍帶間充質(zhì)干細胞。

2.干細胞移植修復(fù)的機制

脊髓損傷部位功能細胞的缺失是病癥的根本原因，因此識別控制神經(jīng)再生的細胞機制是促進損傷后脊髓修復(fù)的基礎(chǔ)。干細胞移植在動物模型中顯示出了良好的結(jié)果，總結(jié)了干細胞移植修復(fù)脊髓損傷的4個可能機制：

①分化再生：可分化為神經(jīng)細胞替代已損傷的神經(jīng)元，調(diào)節(jié)神經(jīng)元內(nèi)信號通路；

②旁分泌：分泌各種營養(yǎng)物質(zhì)，調(diào)節(jié)脊髓損傷微環(huán)境，促進內(nèi)源性干細胞的增殖；

③通路修復(fù)：產(chǎn)生多種細胞外基質(zhì)，輔助神經(jīng)軸突的再生、突觸的可塑性和重塑，促進髓內(nèi)通路的再生。

④免疫調(diào)節(jié)：分泌抗炎因子，抑制促炎因子釋放，控制神經(jīng)炎癥，調(diào)節(jié)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。

3.干細胞移植臨床試驗

截至目前，全球的科研人員已開展了多項干細胞移植修復(fù)脊髓損傷的臨床試驗，并取得了階段性進展。

間充質(zhì)干細胞用于治療陳舊性頸段及胸段脊髓損傷：4名脊髓損傷患者（T2-T12，ASIA-A；損傷后12~24個月），脊髓內(nèi)進行干細胞移植。結(jié)果顯示，患者耐受性良好，移植18~27個月后均無不良反應(yīng)，且運動、感覺以及電生理學結(jié)果顯示2名患者有1~2個神經(jīng)節(jié)段的改變。

GEFFNER等對8例脊髓損傷患者（4例急性，4例慢性）進行干細胞移植，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有一定程度的改善；DAI等在一項隨機研究中對脊髓損傷患者實施干細胞移植，采用AIS分級、ASIA評分、殘余尿量、神經(jīng)生理檢查進行神經(jīng)功能評估，隨訪6個月并取得了一定的療效。

綜上，干細胞移植修復(fù)脊髓損傷具有可行性。脊髓損傷修復(fù)是一個復(fù)雜的過程，干細胞移植將化繁為簡，真正實現(xiàn)脊髓損傷患者的神經(jīng)再生及運動功能恢復(fù)。