風(fēng)濕免疫性疾病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，國內(nèi)許多醫(yī)院在“風(fēng)濕科”后加上“免疫”二字，稱為“風(fēng)濕免疫科”，以示與免疫相關(guān)。它實(shí)質(zhì)是一組與免疫相關(guān)的、以非組織特異性炎癥為特征的疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎），也包含退行性病變（如骨關(guān)節(jié)炎），某些潛在的理化因素（如痛風(fēng)）刺激導(dǎo)致的炎癥性病變，疾病主要損害結(jié)締組織，因此又稱結(jié)締組織病。干細(xì)胞治療與風(fēng)濕免疫性疾病“機(jī)”緣巧合。

進(jìn)入21世紀(jì)以來，基礎(chǔ)免疫學(xué)證明免疫異常（免疫的過度活化）參與了此類疾病的發(fā)病過程，同時(shí)也引領(lǐng)了生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展，生物制劑/免疫抑制劑的誕生促使風(fēng)濕免疫性疾病進(jìn)入了靶向治療時(shí)代，如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素（IL）-1、IL-6等重要致炎因子成為了重要的目標(biāo)靶點(diǎn)。但隨著免疫抑制劑的長期臨床應(yīng)用，也暴露了其局限性。

面對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病難以解決的“免疫異?！睓C(jī)制，干細(xì)胞強(qiáng)大的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制恰好“機(jī)”緣巧合，平衡免疫并抑制過度活化的免疫。目前，干細(xì)胞治療的機(jī)制已較為明確，為風(fēng)濕免疫性疾病帶來了新的臨床策略！

干細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)
研究表明，干細(xì)胞的炎癥調(diào)節(jié)炎癥包括適應(yīng)性和先天免疫反應(yīng)，也就是說，它對(duì)幾乎所有固有免疫細(xì)胞和獲得性免疫細(xì)胞具有調(diào)節(jié)作用，主要體現(xiàn)在干細(xì)胞對(duì)T細(xì)胞增殖和功能、B細(xì)胞增殖分化和免疫球蛋白產(chǎn)生、自然殺傷細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞成熟的抑制；并且，干細(xì)胞還可促進(jìn)巨噬細(xì)胞向抗炎表型極化，誘導(dǎo)CD4+CD25+FoxP3+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞亞群。

例如，同種異體間充質(zhì)干細(xì)胞呈劑量依賴地抑制系統(tǒng)性紅斑狼瘡T細(xì)胞的增殖，并抑制蛋白激酶或糖原合成酶激酶信號(hào)通路介導(dǎo)的G1期或S期的轉(zhuǎn)化，血清和局部的B細(xì)胞活化因子、IL-10水平明顯降低，特異性抗體生成減少。

又如在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，干細(xì)胞對(duì)破骨細(xì)胞的保護(hù)作用是通過抑制促進(jìn)破骨細(xì)胞形成的炎性細(xì)胞因子和促進(jìn)Tregs 的升高介導(dǎo)。 

目前，干細(xì)胞治療風(fēng)濕免疫性病的臨床研究范圍廣泛，主要有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病、多發(fā)性硬化和強(qiáng)直性脊柱炎等。臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UC-MSCs）采集應(yīng)用不會(huì)引起在社會(huì)、倫理及法律等方面的輿論，而且干細(xì)胞采集操作簡單，常用于臨床試驗(yàn)研究。

研究案例1：學(xué)者探究UC-MSCs干預(yù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效及免疫相關(guān)因子變化情況，將30例受試者分為非甾體抗炎藥+干細(xì)胞組（15例）和非甾體抗炎藥對(duì)照組（15例），干細(xì)胞輸注數(shù)量為1×10８（50ml）。

隨訪３個(gè)月，干細(xì)胞組患者血清TNF-α、類風(fēng)濕因子、C-反應(yīng)蛋白水平低于移植前和對(duì)照組；IL-４水平及CD4+、CD8+、比率高于移植前及對(duì)照組；學(xué)者認(rèn)為，UC-MSCs移植可降低類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者機(jī)體炎性相關(guān)因子，提高免疫相關(guān)因子水平。

臨床癥狀方面，干細(xì)胞組的DAS28、HAQ、ACR20評(píng)分低于移植前及對(duì)照組，說明疼痛、晨僵和關(guān)節(jié)活動(dòng)度等癥狀有所改善。

研究案例2：研究者對(duì)7例風(fēng)濕免疫性疾病患者實(shí)施干細(xì)胞移植，患者年齡為9~54歲，1例肉芽腫性多血管炎，2例干燥綜合征，2例系統(tǒng)性紅斑狼瘡，1例皮肌炎，1例未分化結(jié)締組織病，干細(xì)胞輸注干細(xì)胞1×106/kg體重。

試驗(yàn)結(jié)果：對(duì)疼痛評(píng)分、晨僵程度的分?jǐn)?shù)均有所下降，肢體活動(dòng)程度的分?jǐn)?shù)上升顯著；特別是在移植后對(duì)患者進(jìn)行有效的綜合護(hù)理，可取得更佳效果。

研究干細(xì)胞治療風(fēng)濕免疫性疾病的免疫機(jī)制已經(jīng)取得很大進(jìn)展，接下來，研究聯(lián)合微環(huán)境及與所輸注細(xì)胞群的相互作用將是最大限度地發(fā)揮干細(xì)胞治療潛力的關(guān)鍵！

說明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。