為了解決生命科學(xué)中組織再生的問題，干細(xì)胞療法應(yīng)運(yùn)而生，從20世紀(jì)80年代至今，干細(xì)胞療法就已成為某些血液疾病、遺傳疾病、自身免疫疾病等多個(gè)領(lǐng)域的重要干預(yù)手段。

干細(xì)胞是一種具有自我更新能力和多向分化潛能的細(xì)胞，可分為兩大類：胚胎干細(xì)胞和成體干細(xì)胞，成體干細(xì)胞又可根據(jù)其特定組織來(lái)源分為造血干細(xì)胞、臍血干細(xì)胞、骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞、脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞等。

           
間充質(zhì)干細(xì)胞是一類從臍帶中分離出來(lái)具有強(qiáng)大增殖及分化能力的干細(xì)胞，在不同誘導(dǎo)條件下可分化為成骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、成軟骨細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞等多種組織細(xì)胞。因取材方便，易于在體外擴(kuò)增且穩(wěn)定表達(dá)以及免疫原性低等特點(diǎn)，間充質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)股骨頭壞死在臨床上已初現(xiàn)成效。

股骨頭壞死與使用激素及酒精有關(guān)
股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，是骨科常見疾病。股骨頭壞死主要是由于股骨頭血供受損，進(jìn)而引起軟骨下骨折、股骨頭變形塌陷、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎致髖關(guān)節(jié)功能障礙的進(jìn)展性疾病。近年來(lái)隨著激素及酒精的大量使用，該疾病趨年輕化，且發(fā)病率穩(wěn)中有升。據(jù)調(diào)查顯示，日本每年新增2200例股骨頭壞死患者，其中與類固醇攝入過多有關(guān)高達(dá)51%，與重度酒精攝入有關(guān)達(dá)31%，確定高峰年齡患者中，男性為40歲，女性為30歲。

股骨頭壞死致病因素大體上分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性，前者主要包括股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等，后者主要包括長(zhǎng)期大劑量運(yùn)用糖皮質(zhì)激素、酗酒、器官移植、減壓病、鏈狀細(xì)胞貧血、自身免疫性疾病等。其中，長(zhǎng)期大劑量運(yùn)用糖皮質(zhì)激素是股骨頭壞死的主要致病因素，約占50%以上。

股骨頭壞死的多種學(xué)說(shuō)
股骨頭壞死具體病理生理機(jī)制現(xiàn)在尚不完全清楚，對(duì)于非創(chuàng)傷性股骨頭壞死而言，其病理生理機(jī)制主要有血管內(nèi)凝血及激素細(xì)胞毒性學(xué)說(shuō)、脂肪栓塞學(xué)說(shuō)、骨細(xì)胞脂肪變性學(xué)說(shuō)、骨內(nèi)壓及靜脈淤滯學(xué)說(shuō)、微血管損傷學(xué)說(shuō)等。

無(wú)論是哪種致病因素，最終均導(dǎo)致股骨頭血液供應(yīng)受到破壞，缺血區(qū)骨細(xì)胞及軟骨細(xì)胞變性壞死，股骨頭內(nèi)出現(xiàn)微骨折，由于缺血狀態(tài)持續(xù)存在，組織修復(fù)能力下降，最終出現(xiàn)股骨頭塌陷及髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，并導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙，進(jìn)而出現(xiàn)負(fù)重和行走功能障礙。發(fā)病早期較為隱匿，容易導(dǎo)致干預(yù)不及時(shí)而加重病情。

股骨頭壞死傳統(tǒng)干預(yù)方法欠佳
傳統(tǒng)干預(yù)方法一種為自體骨移植或異體骨移植，不僅干預(yù)效果有限，同時(shí)還存在取骨區(qū)域副損傷、移植物排異反應(yīng)等問題。不但增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且由于關(guān)節(jié)磨損較快可能涉及二次手術(shù)。另一種傳統(tǒng)方法則是股骨頭髓芯減壓，雖然部分患者行髓芯減壓術(shù)后能夠緩解早期股骨頭壞死疼痛問題，然而術(shù)后復(fù)查MRI及相關(guān)影像學(xué)檢查顯示，單純的髓芯減壓并不能使股骨頭壞死區(qū)域得到良好的重建修復(fù)。

近年來(lái)再生醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，為骨科未來(lái)的發(fā)展提供了新的途徑，許多傳統(tǒng)方式因?yàn)楦杉?xì)胞的加入，變得更加微創(chuàng)、更加有效、更加廉價(jià)、更加簡(jiǎn)單。干細(xì)胞干預(yù)骨壞死已較為廣泛的用于臨床，其中間充質(zhì)干細(xì)胞療法的臨床試驗(yàn)結(jié)果為干預(yù)股骨頭壞死提供新了的途徑和思路。


干細(xì)胞療法聯(lián)合髓芯減壓干預(yù)股骨頭壞效果好

隨著再生醫(yī)學(xué)和組織工程技術(shù)的迅速發(fā)展，干細(xì)胞療法逐漸被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。間質(zhì)干細(xì)胞為功能細(xì)胞，具有成骨能力，來(lái)源于中、外胚層，可在條件誘導(dǎo)下分化為軟骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和成纖維細(xì)胞，且獲取方便，易進(jìn)行體外培養(yǎng)，抗原性小，獲取過程對(duì)患者損傷小，在培養(yǎng)過程中仍舊保持增殖分化能力，是重要的種子細(xì)胞。將自體間充質(zhì)干細(xì)胞植入與髓芯減壓植骨支撐術(shù)相結(jié)合，可使自體間充質(zhì)干細(xì)胞在缺血等條件刺激下向血管內(nèi)皮細(xì)胞、成骨細(xì)胞等功能細(xì)胞分化，促進(jìn)血管生成，提高股骨頭的修復(fù)速度，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善預(yù)后。請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào)：健康新聲音

2018年貴州某醫(yī)院骨科研究指出，自體間充質(zhì)療法聯(lián)合髓芯減壓較單純髓芯減壓更有效。Rastogi等將40例股骨頭壞死患者(ARCO Ⅲ)隨機(jī)分為兩組，一組行骨髓移植，另一組行骨髓單個(gè)核細(xì)胞移植，術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)兩組患者的Harris（人工全髖關(guān)節(jié)效果評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）評(píng)分均升高，單個(gè)核細(xì)胞移植組的壞死面積顯著降低，有效改善患者的關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛程度，總體療效相對(duì)較高。說(shuō)明自體間充質(zhì)干細(xì)胞療法聯(lián)合髓芯減壓干預(yù)早中期股骨頭壞死臨床效果顯著。

綜上所述，股骨頭壞死是由多病因綜合導(dǎo)致的骨缺血性、難治性疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜且尚未有定論。股骨頭壞死的保髖干預(yù)方法只能一定程度地緩解股骨頭壞死癥狀、減緩壞死的進(jìn)程，但遠(yuǎn)期療效不確切。而干細(xì)胞療法聯(lián)合聯(lián)合髓芯減壓植骨支撐術(shù)為股骨頭壞死患者帶來(lái)福音。